Wart - simptomlar və müalicə

Bir ziyil nədir? Baş vermə səbəbləri, diaqnoz və müalicə üsulları, 37 illik təcrübəsi olan bir dermatoloq tərəfindən bir məqalədə təhlil ediləcək.

Xəstəlik tərifi. Xəstəliyin səbəbləri

Warts, cildin üst qatının (epidermis) papula (nodül) və ya lövhə ilə lokallaşdırılmış böyüməsi şəklində düzensiz yüngül işlənmiş benign dəri zədələnmələridir.

Yetkinlərdə siğələrin yayılması 7-12%, məktəb yaşlı uşaqlarda 10-20% -ə qədərdir.

Warts digər dəri böyümələrinə çox oxşardır. Adətən bir insan xəstəliyi öz başına dəqiq təyin edə bilmir, buna görə bir diaqnoz qoymaq üçün bir dermatoloqa müraciət etmək lazımdır.

İnsan papillomavirusu siğillərin səbəbidir. Virus növü inkişaf edə biləcək siğillərin növünə təsir göstərir. Beləliklə, hər bir insan papillomavirusu ən xarakterik olan lokalizasiya zamanı toxuma yoluxur.

HPV tipli	Tercih olunan lokalizasiya	siğillərin növləri
1	Ayaq, diz, xurma, əllər, barmaqlar	Plantar və palmar siğilləri, nadir hallarda sadə siğillər
2, 4	Əllər, barmaqlar, dizlər, daha az - ayaqlar	Sadə siğillər, bəzən plantar, palmar və mozaika siğələri
3, 10	Shins, əllər, üz	Düz siğələr
7	Əllər, barmaqlar	Qəssab Warts
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Üz, qollar, ön torso	Epidermodisplaziya verruciform

Virusla yoluxma ümumiyyətlə təmas yolu ilə - yoluxmuş və sağlam dəri arasında birbaşa əlaqə ilə (məsələn, əllərinizi sarsıtdıqda) və ya dolayı yolla (tutacaqlar, oyuncaqlar və s. ) vasitəsilə baş verir. Buna görə də, siğillərə səbəb olan insan papillomavirusuna, müxtəlif yerlərdə - ictimai nəqliyyatda, məktəbdə, işdə, evdə, təmasda və rütubətli mühitdə olan yerlərdə (hovuzlar, saunalar, idman salonları) yoluxa bilərsiniz. Virusların daxil olduğu epidermisə kiçik bir travma, həmçinin dərinin iltihabı infeksiyaya səbəb olur.

Həm də siğələrin görünüşünə töhfə verən:

• immun çatışmazlıqlar (HİV infeksiyası daxil olmaqla);
• isti və rütubətli mühit;
• ət və balıqla peşəkar əlaqə ehtiyacı ("qəssabın siğələri").

İnsan papillomavirusunun bəzi növləri valideynlərdən ötürülür.

Ancaq toads və qurbağalar, uşaqlıqda çox qorxduğumuz dəhşətli hekayələrə baxmayaraq, yoluxmaq olmur - bu heç bir əsası olmayan bu xəstəlik haqqında ən məşhur miflərdən biridir.

Bənzər simptomlar tapsanız, həkiminizlə məsləhətləşin. Öz-özünə dərman verməyin - sağlamlığınız üçün təhlükəlidir!

Wart simptomları

Simptomlar siğənin növündən asılı olaraq dəyişəcəkdir.

Ümumi tel:

• Normal rəngli yuvarlaq sıx papula, 1-10 mm və daha çox.
• Papula səthi çatlar, təbəqələrlə örtülmüşdür.
• Papula barmağındadırsa, çap yox olur və pozulur. Xurma rəsmində də eyni şey var.
• Sadə siğillər həm tək, həm də bir neçə hissədə yerləşir - ümumiyyətlə ən çox yaralanan yerlərdə (əllər, barmaqlar, dizlər) görünür.
• Bir dermatoskopla baxıldığında həkim kiçik qəhvəyi nöqtələri - trombozlu (tıxanmış) kapilyarları görə bilər. Xəstələr tez-tez bu nöqtələrə "kök" deyirlər. Bu həkim üçün əsas əlamətdir: bir dermatoloq, bir iliyi digər oxşar xəstəliklərdən (məsələn, molluscum contagiosum və keratoma) ayırd etmək üçün istifadə edə bilər.

Plantar (qızmış) siğil:

• Adətən xəstənin həkim görməsinə səbəb olan əsas simptom, basarkən və gəzərkən ağrıdır.
• Belə siğillər ümumiyyətlə ayaqlarda yerləşir.
• Bir həkimə müraciət edərkən, bir qayda olaraq, adi rəngli keratinous, qeyri-bərabər lövhə görünür, baxmayaraq ki, ilk mərhələdə bərabər, hamar bir papula görə bilərsiniz. Keratinizasiya ilə kapilyarları yalnız dərinin keratinləşdirilmiş təbəqəsi çıxarıldıqda görmək mümkündür.
• Döşəmənin dəri forması pozulur.
• Plantar siğələri ümumiyyətlə tək olur, lakin 2-6 siğillə də var;
• bu siğillər tez-tez qarğıdalı ilə qarışdırılır (xüsusilə quru) - bu, xəstələrin ümumiyyətlə görməyə gəldikləri problemin təsviridir.

Düz (yetkin olmayan) siğil:

• 1-5 mm ölçülü, normal, çəhrayı və ya qəhvəyi rəngdə olan yuvarlaq, aydın, hamar bir papulaya bənzəyir.
• Çox tez-tez əllərdə, parlaqlıqlarda, üzdə görünür.
• Həmişə bir neçə belə siğələr var - onlar qruplarda yerləşirlər.

Epidermodisplaziya verruciform (yaşlı qoca):

• Normal çəhrayı və ya qəhvəyi rəngli böyük, yuvarlaq, çoxsaylı qarışıq neoplazmalar.
• Çox vaxt üz, qol, torso önündə görünür.
• Keratoma, şiş və dəri xərçəngi ilə qarışa bilər.

Wart patogenezi

Bədənə daxil olduqda, insan papillomavirusu uzun müddət gizli vəziyyətdə ola bilər - insan ümumiyyətlə onun varlığı haqqında belə bilmir. Virus üçün əlverişli amillər meydana çıxdıqda, epiteldə "çoxalmağa" başlayır və toxuma dəyişikliklərinə səbəb olur.

Digər viruslardan fərqli olaraq, insan papillomavirusu epitelin hüceyrələrini özü məhv etmir - təbii olaraq keratinizasiya və qaşınma prosesində özləri ölürlər.

Lokal amillər və immunitet sisteminin vəziyyəti infeksiyanın yayılmasına təsir göstərir. Məsələn, HİV infeksiyası və ya böyrək nəqli olan insanlarda siğillərin yaranma ehtimalı daha yüksəkdir. Üstəlik, bu neoplazmaların müalicəsi çox vaxt çətindir. Normal toxunulmazlığı ilə, virus dərinin dərin qatlarına təsir etmir, buna görə bir neçə aydan sonra bir çox insan öz-özünə siğil alır.

siğələrin görünüşünün əsas mərhələsi virusun köməyi ilə hüceyrələrin bölünmə və böyümə sürətinin sürətlənməsidir. Bu sürətli metabolizm dəri qatlarının qalınlaşmasına səbəb olur. Dokular müəyyən, kiçik bir ərazidə böyüdüyünə görə bir tüberküloz meydana gəlir, bu siğil adlanır.

Düyünün təsnifatı və inkişaf mərhələləri

siğələr üçün ümumiyyətlə qəbul edilmiş təsnifat yoxdur. Ancaq bir neçə ümumi növ var:

• Ümumi siğilən yaygın tipdir (siğələrin 70% -i məhz bunlardır). Belə neoplazmalar hiss olunmur və bir insana yalnız estetik narahatlıq yaradır.
• Plantar siğə- ayaqların altından görünür, ağrılıdır, buna görə müalicə tələb olunur. Narahat, sıx, cılız ayaqqabılar səbəbindən dəri travması belə bir siğənin meydana gəlməsinə kömək edir.
• Düz siğələr- gənclərdə, yeniyetmələrdə daha tez-tez görünür. Bu, gənclərin qeyri-sabit hormonal fonuna bağlıdır və bütün bədənə təsir göstərir. Adətən düz siğələr demək olar ki, görünməzdir.
• Senile siğələr- yaşlılar üçün tipikdir. Onlar tez-tez bədənin geyimlə örtülmüş hissəsində görünür, lakin üz və əllərdə baş verə bilər. Narahatlıq olmadıqda, bu cür siğillərə müalicə edilməməlidir - yavaş bir metabolizma səbəbiylə yaşlı insanlarda şəfa gənc insanlara nisbətən daha yavaş ola bilər.

Digər müəlliflər bu cür siğillərdən daha bir neçəsini ayırırlar:

• Mozaika siğələri(HPV 2, 4) - xurma və bazada neoplazmalar. Onlar hiperkeratoz, yəni dərin çatlaqlarla örtülmüş stratum corneumun qalınlaşması (adətən qabaqda) kimi görünür.
• Kistik siğələr(HPV 60) ayağındakı çox nadir bir böyümə növüdür. Çatlar olan yumşaq bir düyündür. Açıldıqdan sonra ağ-sarı bir boşalma qıvrıla bənzəyir
• Filiform siğillərağız, burun və ya göz yaxınlığında nazik horny outgrowthsdir.
• "Qəssabın" siğilləri(HPV 7) - ət və balıqla daim təmasda olan insanların əllərində və barmaqlarında görünür. Gül kələminə bənzər, lakin normal rəngli hipertrofiyalı neoplazmalar şəklində təqdim olunur.

Bundan əlavə, siğillərin növləri yerlərindən asılı olaraq fərqlənir.

Məsələn, anogenital siğələr - cinsiyyət orqanlarında (xüsusilə dərinin selikli qişaya keçdiyi yerlərdə) görünən şiş bənzər yeni xəstəliklər. Bunlar ümumiyyətlə HPV 6 və 11 tiplərindən qaynaqlanır.

Düyündəki ağırlaşmalar

siğil xəstələrinin həkimə getməsinin əsas səbəbi, xəstənin həyat keyfiyyətinə, özünə inamına təsir göstərən və bir çox kompleks inkişaf etdirə biləcək bir estetik qüsurdur. Fəsadlara siğilin səthinin çatlaması və infeksiyanın əlavə olması, bəzi növ siğələrdə isə gəzinti zamanı ağrılar daxildir.

Dəri siğilləri adətən bədxassəli yenitörəmələrə çevrilmir, olduqca zərərsizdir, lakin çox nadir hallarda, sıxışdırılmış toxunulmazlığı olan insanlarda belə bir komplikasiya hələ də baş verə bilər.

Böyüməni özünüz çıxartmağa çalışdığınız zaman digər ağırlaşmalar yaranır. Bununla əlaqədar, yara şəklində iltihab və estetik qüsurlar, həmçinin virusun dəri vasitəsilə daha da yayılması baş verə bilər. Buna görə səhər bir siğilin özünü çıxarmasından sonra bir neçə nəfər yenisi ilə oyana bilər.

Unutma ki, bir siğilin rəhbərliyi altında təcrübəli bir həkim məsləhəti olmadan müəyyən edilə bilməyən tamamilə fərqli bir xəstəlik gizlənə bilər.

Dart diaqnoz

Ümumiyyətlə diaqnoz qoymaq üçün müayinə (klinik şəkil) və bir tarix (tibb tarixi) kifayətdir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim histoloji müayinə - neoplazma hüceyrələrinin tədqiqini həyata keçirə bilər.

Diferensial diaqnoz qoymaq - siğilləri digər xəstəliklərdən ayırmaq çox vacibdir. Məsələn,adi siğələraşağıdakı xəstəliklərdən fərqlənməlidir:

• Molluscum contagiosum- daha çox bədəndə və cinsiyyət orqanlarında, daha az əllərdə və ayaqlarda görünür. Səthdə bir təəssürat yaradan yarımkürədir; tərəflərdən basıldıqda ağartıcı bir "gruel" çıxır.
• Epidermal yaraqlı nevus- daha tez-tez tək olur, insan doğulandan bəri. Dərinin səthindən yuxarı qalxır, tez-tez saçla örtülür.
• Bazalioma- mərkəzdə qabığa bürünmüş nodüllərin yuvarlanması şəklində bir şiş. Yaşlılar üçün tipikdir.

Palmar-plantar siğilləraşağıdakı xəstəliklərdən fərqlənməlidir:

• Keratoderma- keratinizasiyanın və dərinin iltihabının geniş sahələri. Laxtalanmış kapilyarlar yoxdur.
• Palmar-plantar syfilidlər- çoxsaylı ağrısız neoplazmalar, periferiya boyunca dəri aşındırır. Sifilisə reaksiya müsbətdir.
• Qarğıdalı- ümumiyyətlə ağrısız, yalnız şaquli basıldığında ağrı verə bilər.

Həkim digər siğilləri də bir sıra xəstəliklərdən fərqləndirməlidir. Başqa bir patoloji şübhəsi varsa, əlavə diaqnostika təyin edə bilər (məsələn, viruslara, CT və ya MRT-yə antikorların aşkarlanması).

Wart müalicə

Warts estetik məqsədlər üçün və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün müalicə olunur. Yalnız bir müayinədən və dəqiq diaqnoz qoyulandan sonra həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Bir siğildən qurtulmaq üçün müstəqil cəhdlər yolverilməzdir, çünki tibbi təhsili və lazımi avadanlıqları olmayan bir xəstə xəstəliyi dəqiq müəyyənləşdirə bilmir və bu cür "müalicədən" sonra yaranan fəsadlar sağalmadan daha tez-tez baş verir.

siğillərin müalicəsinin bir neçə yolu var. Onların hamısı ümumiyyətlə həkim nəzarəti altında, bəziləri isə yalnız klinikanın müalicə otağında aparılır.

Kimyəvi müalicə

Süd-salisilik kollodion və salisilik yamalar, siğardan qurtulmaq üçün istifadə olunur. Dərmanların faizi və onlardan istifadə üsulu (plasterlərin uzun müddət qalıcı olması, tətbiqetmələr və s. ) Neoplazmanın yayılması və lokalizasiyasından asılıdır.

Sink və 2-xloropropion turşusunun məhlulları da istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə, rəng dəyişənə qədər siğildə qalan (siğilin növündən asılı olaraq) əvvəlcədən təmizlənmiş səthə kimyəvi tərkib tətbiq olunur. Prosedur 7, 14 və 21 gündən sonra bir neçə dəfə təkrarlanır. Hər prosedurdan əvvəl toxuma mexaniki olaraq çıxarılır.

Digər kimyəvi bir üsul, azot, sirkə, oksalik, laktik turşular və mis nitrat trihidratın birləşməsidir. Bu şəkildə yalnız nisbətən kiçik neoplazmalar müalicə olunur - 5 mm-ə qədər. Həll də siğilin rəngini dəyişdirmək üçün qalıb. 3-5 gündən sonra xəstə təkrar görüş üçün gəlir, zərurət yarandıqda 1-4 həftə ərzində ikinci prosedur təyin edilir.

Cryodestruction

Bu üsul siğilin maye azotla dondurulmasından ibarətdir: 1-5 dəqiqə ərzində zədələnmiş dəriyə qarşı nəmləndirilmiş bir maye basılır (ətraf toxuma bir neçə mm ilə tutulur). Bəzi lezyonları məhv etmək üçün dörd həftə aralığında bir neçə müalicə tələb olunur.

Cryodestruction-ın əsas çatışmazlıqları digər üsullarla müqayisədə ağrılı və gecikmiş effektdir ki, bunda tez-tez aradan qaldırılması üçün yalnız bir prosedur kifayətdir.

Elektrokoaqulyasiya

Elektrik cərəyanının təsiri altında siğələr təbəqələrdə çıxarılır. Belə bir əməliyyat yerli anesteziya altında aparılır.

Bu metod cryodestruction-dan daha effektivdir, lakin əhəmiyyətli bir çatışmazlığa malikdir: elektrokutteriya tez-tez siğillərin çıxarılması yerində yara izlərini qoyur. Kosmetik təmirə müraciət edən xəstələr üçünbu üsul ən uyğun olmayacaq.

Lazer məhv

Lazer qatdakı siğilləri də çıxarır. İşıq bələdçisi ölçüsündən asılı olaraq bir neçə saniyədən üç dəqiqəyə qədər dəri ilə əlaqə qurur. Sonra görünən yara həyəcanlanır və yaranın dibi yenidən lazerlə müalicə olunur. Bundan sonra xəstəyə yaranı necə idarə etmək barədə təlimat verilir. Əməliyyat özü lokal anesteziyanın təsiri altında həyata keçirilir.

Radio dalğa əməliyyatı

Radio dalğa əməliyyatı, siğillər də daxil olmaqla, bəzi xoşagəlməz neoplazmaların aradan qaldırılmasının ən müasir və incə metodlarından biridir.

Metod müxtəlif tezliklərdə olan elektromaqnit dalğalarının yaranmasına əsaslanır: 100 kHz-dən 105 MHz-ə qədər. Prosedur zamanı toxumalar keçən dalğalara müqavimət göstərir, buna görə də dərini qızdıran hüceyrələrdə molekulyar enerji sərbəst buraxılır. İstilik təsiri altında hüceyrələr əslində buxarlanır - səliqəli bir kəsik əldə edilir. Eyni zamanda, təsirlənmiş toxuma üzərində heç bir mexaniki qüvvə tətbiq edilmir.

Bu metodun üstünlükləri:

• təhlükəsizlik;
• sürətli yara müalicəsi;
• yaxşı kosmetik effekt verir - yara izləri və yaralar istisna olunur;
• nisbi ağrısızlıq - mini əməliyyatdan əvvəl yerli keyidici tətbiq olunur;
• cihaz açıldıqda elektrodun avtomatik dezinfeksiya edilməsi səbəbindən ikincil infeksiyanın xaric olması.

Bu metodun effektivliyi bütün dünyada tanınır, lakin radio dalğa cərrahiyyəsi metodundan istifadə edən bir klinikanı tapmaq olduqca çətindir.

seçmək üçün hansı müalicə metodu

Yuxarıda göstərilən metodların hamısında bir neçə çatışmazlıq var:

• Həftənin ilk iki ayında əməliyyat olunan sahə cəlbedici görünür - qabıqlar, toxumaların qaralması. Bədənin görünən hissələrində (məsələn, üzdə) siğələr aşkar edilərsə, bu nəzərə alınmalıdır.
• Əməliyyat zamanı xoşagəlməz qoxu və müəyyən dərəcədə ağrı.

Bundan əlavə, bu üsulların hər birində bir kontrendikasiya var, bunları bir dermatoloqla əvvəlcədən məsləhətləşmədə öyrənməlisiniz.

Ancaq əsas çatışmazlıqtəkrarlanma ehtimalı yüksəkdir 'xx / em>, xüsusilə siğələr geniş və geniş olsaydı. Bu üsulların hər biri ilə həkimlər bu gündən bəri xəstəliyin kök səbəbi ilə deyil, onun nəticələri ilə mübarizə aparırlarinsan papillomavirusu müalicə edilə bilməz.

Buna görə terapiya yönəldilir:

• və ya virusun tətbiqi yerində yaranan neoplazmaların məhv edilməsi;
• ya antiviral immun cavabını stimullaşdırmaq üçün;
• və ya bu yanaşmaların birləşməsi.

Ən çox dağıdıcı müalicə istifadə olunur. Onların səmərəliliyi 50-80% -ə çatır.

Uşaqlıq ümumiyyətlə cərrahi müalicə üçün bir əks göstəriş deyildir. Buna görə də (radio dalğası əməliyyatı daxil olmaqla) bir çoxu uşaqlarda siğələrin müalicəsində də istifadə olunur. İstisna maddələrə mənfi reaksiyaların olması səbəbi ilə siğələrin kimyəvi olaraq çıxarılmasıdır.

Əməliyyatdan sonra nə etmək lazımdır

Bu əməliyyatlardan sonra həkiminizin məsləhətlərinə əməl etməyinizə əmin olun.

Təqdim olunan üsullardan hər hansı biri ilə şiş çıxarıldıqdan sonra həkim ümumiyyətlə qaldırılan yerin müalicəsini təyin edir. Özünüzdə "qabıqları" çıxarmaq, yaranı islatmaq və birbaşa günəş işığına məruz qoymaq qadağandır.

Xəstə daim siğillərdən əziyyət çəkirsə, o zaman bir immunoloqla məsləhətləşməlidir - bəlkə dərman terapiyası tələb ediləcək ki, bu da insan papillomavirusunun təzahürlərinə toxunulmazlığın artmasına səbəb olacaq.

Proqnoz. Qarşısının alınması

Xəstədə immun çatışmazlığı yoxdursa, siğillər öz-özünə gedə bilər, amma bu uzun müddət çəkəcək - bir neçə aydan bir neçə ilədək. Beləliklə, 65% hallarda siğələr iki il ərzində müstəqil olaraq reqressiya edirlər. İki ildən sonra siğil hələ də yerdədirsə, onu çıxarmaq məsləhətdir. Birdən çox böyümənin dərhal çıxarılması tövsiyə olunur.

Normal toxunulmazlıq və düzgün çıxarılma üsulu ilə (siğənin ölçüsündən və növündən asılı olaraq) patogen toxuma çıxarmaq və yaxşı bir kosmetik effekt əldə etmək mümkündür. Azaldılmış toxunulmazlıq və digər meylli amillər ilə insan orqanizmində qalan papillomavirus təkrar relapsa səbəb olur.

Xüsusi bir xəstəlik qarşısının alınması yoxdur. Ancaq infeksiya qaçılmazdır?

Bir neçə qaydaya əməl etsəniz, bir virus ehtimalını azalda bilərsiniz:

• Dərinin zədələnməsi və virus infeksiyası ehtimalı olan ictimai yerlərdə ayaqyalın gəzməkdən çəkinin.
• Keyfiyyətli ayaqqabı seçin, tez-tez dəyişdirin. Ayaqlarınızı qurumağa çalışın. İstilik və nəmlik insan papillomavirusu üçün əla yetişdiricidir.
• Periungual siğələrin qarşısını almaq üçün yalnız təsdiqlənmiş dırnaq mütəxəssislərinə müraciət edin və steril alətlərdən istifadə etdiklərinə əmin olun.

Anogenital siğillərin qarşısının alınması üçün ÜST-nin (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı) məlumatına görə, insan papillomavirusuna qarşı dördkünc peyvənd də yüksək effektlidir. Digər növ siğillərin qarşısını almaq üçün hazırda peyvənd yoxdur.

Bir siğil taparsanız, özünüzü kəsməyə, kəsməyə və almağa çalışmayın - bu yolla iltihaba və virusun dəri vasitəsilə daha da yayılmasına kömək edə bilərsiniz. Bu cür "çıxarılandan" sonra səhər bir siğil əvəzinə onla oyanmaq olar.