İnsan papillomavirusu (HPV) dünyada çox yayılmış cinsi yolla keçən infeksiyadır.
Bu infeksiyanın özəlliyi ondan ibarətdir ki, o, uzun illər özünü büruzə verməsə də, sonda cinsiyyət orqanlarının xoşxassəli (papilloma) və ya bədxassəli (uşaqlıq boynu xərçəngi) xəstəliklərinin inkişafına gətirib çıxara bilər.
İnsan papillomavirusunun növləri
HPV-nin 100-dən çox növü məlumdur. Növlər bir-birindən fərqlənən virusun özünəməxsus "alt növləri"dir. Növlər aşkar edildiyi kimi onlara təyin edilmiş nömrələrlə təyin olunur.
Yüksək onkogen risk qrupu 14 növdən ibarətdir: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (bu növlər uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı ilə əlaqədardır).
Bundan əlavə, aşağı onkogen risk növləri məlumdur (əsasən 6 və 11). Onlar anogenital ziyillərin (genital ziyillər, papillomalar) əmələ gəlməsinə səbəb olur. Papillomalar vulvanın selikli qişasında, vajinada, perianal bölgədə, cinsiyyət orqanlarının dərisində yerləşir. Onlar demək olar ki, heç vaxt bədxassəli olmurlar, lakin genital bölgədə əhəmiyyətli kosmetik qüsurlara səbəb olurlar. Bədənin digər hissələrində (əllər, ayaqlar, üz) ziyillər də bu tip viruslardan qaynaqlana bilər və ya fərqli mənşəli ola bilər. Növbəti məqalələrdə HPV-nin "yüksək riskli" və "aşağı riskli" növlərini ayrıca müzakirə edəcəyik.
İnsan papillomavirus infeksiyası
Virus əsasən cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür. Demək olar ki, bütün qadınlar gec-tez HPV-yə yoluxurlar: cinsi aktiv qadınların 90%-ə qədəri bu infeksiyanı həyatları boyu yaşayacaq.
Ancaq yaxşı xəbər var: yoluxmuşların əksəriyyəti (təxminən 90%) iki il ərzində heç bir tibbi müdaxilə olmadan HPV-dən xilas olacaq.
Bu, insan orqanizmində HPV-nin yaratdığı yoluxucu prosesin normal gedişidir. Bu müddət insanın immun sisteminin virusdan tamamilə xilas olması üçün kifayətdir. Belə bir vəziyyətdə HPV bədənə heç bir zərər gətirməyəcəkdir.Yəni, əgər HPV bir müddət əvvəl aşkarlanıbsa, indi isə yox, bu, tamamilə normaldır!
Nəzərə almaq lazımdır ki, immunitet sistemi müxtəlif insanlarda "müxtəlif sürətlərdə" işləyir. Bu baxımdan HPV-dən qurtulma sürəti cinsi partnyorlar üçün fərqli ola bilər. Buna görə də, HPV tərəfdaşlardan birində aşkar edildikdə, digərində deyil, bir vəziyyət mümkündür.
Əksər insanlar cinsi aktiv olduqdan qısa müddət sonra HPV-yə yoluxurlar və bir çoxları HPV-yə yoluxduqlarını heç vaxt bilməyəcəklər. İnfeksiyadan sonra daimi toxunulmazlıq formalaşmır, buna görə də həm artıq rast gəlinmiş eyni virusa, həm də digər virus növlərinə yenidən yoluxmaq mümkündür.
"Yüksək riskli" HPV təhlükəlidir, çünki bu, uşaqlıq boynu xərçənginin və bəzi digər xərçəng növlərinin inkişafına səbəb ola bilər. "Yüksək riskli" HPV başqa problemlər yaratmır.
HPV vajinanın / uşaqlıq boynunun selikli qişasında iltihabın inkişafına, menstruasiya pozuntularına və ya sonsuzluğa səbəb olmur.
HPV hamiləlik və hamiləlik qabiliyyətinə təsir göstərmir.
"Yüksək riskli" HPV körpə hamiləlik və doğuş zamanı ötürülmür.
İnsan papillomavirusunun diaqnozu
25 yaşından əvvəl yüksək onkogen risk üçün HPV testi aparmaq praktiki olaraq mənasızdır (cinsi fəaliyyətə erkən başlayan (18 yaşdan əvvəl) qadınlar istisna olmaqla), çünki bu zaman tezliklə virusu aşkar etmək ehtimalı yüksəkdir. bədəni öz başına buraxın.
25 - 30 ildən sonra təhlil etmək mənasızdır:
- sitoloji analiz (PAP - test) ilə birlikdə. PAP - testdə dəyişikliklər varsa və HPV "yüksək risk", onda bu vəziyyət xüsusi diqqət tələb edir;
- sitoloji dəyişikliklərin olmadığı halda "yüksək riskli" HPV-nin uzun müddət davam etməsi də diqqəti cəlb edir. Son zamanlarda, uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısının alınmasında HPV testinin həssaslığının sitologiyanın həssaslığından daha yüksək olduğu göstərilmişdir və buna görə də HPV-nin tək başına (sitoloji olmadan) təyini uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısının alınması üçün müstəqil bir araşdırma olaraq təsdiq edilmişdir. ABŞ-da. Bununla belə, ölkəmizdə illik sitoloji müayinə tövsiyə olunur, ona görə də bu iki tədqiqatın birləşməsi ağlabatan görünür;
- displazi / prekanser / uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsindən sonra (müalicədən sonra analizdə HPV-nin olmaması demək olar ki, həmişə uğurlu müalicəni göstərir).
Tədqiqat üçün servikal kanaldan yaxma əldə etmək lazımdır (vajinadan materialı öyrənmək mümkündür, lakin skrininqin bir hissəsi olaraq serviksdən material almaq tövsiyə olunur).
Təhlil verilməlidir:
- ildə 1 dəfə (əvvəllər "yüksək riskli" HPV aşkar edilərsə və analiz sitoloji müayinə ilə birlikdə verilirsə);
- Əvvəlki analiz mənfi olarsa, 5 ildə 1 dəfə.
Aşağı onkogen riskli HPV üçün analiz aparmaq demək olar ki, heç vaxt lazım deyil. Əgər papillomalar yoxdursa, o zaman bu analizin prinsipcə mənası yoxdur (virusun daşınması mümkündür, virusun müalicəsi yoxdur, ona görə də analizin nəticəsi ilə bundan sonra nə etmək lazım olduğu bilinmir).
Papillomalar varsa, onda:
- ən çox HPV səbəb olur;
- 6/11 növlərini tapıb tapmamağımızdan asılı olmayaraq onlar silinməlidir;
- yaxma götürsək, vajinadan / serviksdən deyil, birbaşa papillomaların özündən.
HPV-nin müxtəlif növlərini aşkar etmək üçün testlər var. Əgər siz vaxtaşırı HPV testindən keçsəniz, analizə hansı spesifik növlərin daxil olduğuna diqqət yetirin. Bəzi laboratoriyalar yalnız 16 və 18 növlər üzrə, digərləri isə bütün növlər üzrə birlikdə tədqiqat aparırlar. Həmçinin kəmiyyət formatında "yüksək riskli" virusun bütün 14 növünü müəyyən edəcək testdən keçmək mümkündür. Kəmiyyət xüsusiyyətləri xərçəngdən əvvəl və uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf ehtimalını proqnozlaşdırmaq üçün vacibdir. Bu testlər müstəqil bir test kimi deyil, uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısının alınması kontekstində istifadə edilməlidir. Sitoloji nəticələri olmayan HPV analizi (PAP testi) çox vaxt xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında heç bir nəticə çıxarmağa imkan vermir.
Müəyyən bir xəstədə virusun "tərk edib" getməyəcəyini müəyyən edəcək belə bir analiz yoxdur.
İnsan papillomavirusunun müalicəsi
HPV üçün heç bir tibbi müalicə yoxdur. HPV-nin (papillomalar, displazi, xərçəng öncəsi, uşaqlıq boynu xərçəngi) səbəb olduğu şərtlərin müalicəsi var.
Bu müalicə cərrahi üsullarla (kriokoaqulyasiya, lazer, radiobıçaq) istifadə edilməlidir.
Heç bir "immunostimulyator" HPV-nin müalicəsi ilə əlaqəli deyil və istifadə edilməməlidir. Ölkəmizdə geniş tanınan dərmanların heç biri effektivliyini və təhlükəsizliyini göstərən adekvat sınaqlardan keçməmişdir. Protokolların/standartların/tövsiyələrin heç birinə bu dərmanlar daxil deyil.
Serviksin "eroziyasının" olması və ya olmaması HPV müalicəsinin taktikasına təsir göstərmir. Eroziya ilə müalicə etmək lazım olan hallar haqqında daha çox "Eroziya yoxsa yox? " məqaləsində oxuya bilərsiniz.
Xəstənin şikayətləri yoxdursa və kolposkopiya zamanı və PAP testinə əsasən uşaqlıq boynunda papillomalar/dəyişikliklər yoxdursa, heç bir tibbi prosedura ehtiyac yoxdur.
Yalnız ildə bir dəfə analizi təkrar etmək və uşaqlıq boynunun vəziyyətini izləmək lazımdır (illik PAP testi, kolposkopiya). Əksər xəstələrdə virus öz-özünə bədəni "tərk edəcək". Əgər keçmirsə, bunun uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafına səbəb olması heç də vacib deyil, lakin nəzarət lazımdır.
Cinsi partnyorların müalicəsi tələb olunmur (hər iki tərəfdaşda genital papillomaların olduğu hallar istisna olmaqla).
İnsan papillomavirus infeksiyasının qarşısının alınması
HPV tip 16 və 18-dən qoruyan peyvəndlər hazırlanmışdır (vaksinlərdən biri həm də 6 və 11-ci tiplərdən qoruyur). 16 və 18 HPV tipləri uşaqlıq boynu xərçəngi hallarının 70%-nə cavabdehdir, buna görə də onlardan qorunmaq çox vacibdir. Dünyanın 45 ölkəsində rutin peyvənd tətbiq edilir.
Prezervativ (100% qoruma təmin etmir).
100% qoruma təmin edən yeganə üsul cinsi əlaqədən çəkinməkdir. Mən heç bir şəkildə onun üçün təbliğat aparmıram, sadəcə olaraq fikir verirəm.